Алкогольная энцефалопатия — что это простыми словами

Статья

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия (АПН) – это заболевание периферической нервной системы, возникающее вследствие длительного злоупотребления спиртным. Поражает нервные волокна, приводя к постепенной утрате чувствительности, мышечной слабости и нарушению двигательной активности. Патология не только ухудшает качество жизни, но и нередко становится причиной инвалидности. По данным исследований, полинейропатия появляется у 25–50% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Рассмотрим механизмы развития заболевания, симптомы, методы диагностики и лечения. Как развивается алкогольная полинейропатия конечностей Периферическая нервная система (ПНС) – это часть нервной системы, которая связывает ЦНС (головной и спинной мозг) с остальными частями тела. Она обеспечивает передачу сигналов между мозгом, органами чувств, мышцами и внутренними органами, позволяя телу воспринимать внешнюю среду, управлять движениями, регулировать жизненно важные функции. ПНС состоит из двух составляющих. Сенсорные нервы (афферентные). Передают информацию от органов чувств и рецепторов в коже, мышцах и внутренних органах к ЦНС. Например, ощущение тепла, боли или давления. Двигательные (эфферентные): управляют движениями, передавая команды от мозга к мышцам. Периферические нервы проходят по всему телу, поэтому они подвержены повреждениям из-за травм, токсинов, инфекций и метаболических нарушений. В случае алкогольной полинейропатии нервы страдают из-за токсического воздействия этанола. Отравление приводит к нарушению способности передавать сигналы. Развивается на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками, считается частым неврологическим осложнением хронического алкоголизма. Как возникает Основной причиной АПН является токсическое воздействие алкоголя на нервные клетки и их оболочки. В составе спиртных напитков этанол – психоактивный компонент с высокой токсической активностью. В организме он быстро всасывается в кровоток, проходит окисление ферментами печени. В результате работы фермента алкогольдегидрогеназа этанол расщепляется до промежуточного метаболита – ацетальдегида. Это ядовитое вещество, способное проникать через клеточную мембрану, нарушать работу гепатоцитов, нейронов головного мозга, клеток сердца. Хроническая интоксикация ацетальдегидом наблюдается у алкозависимых на 2–3 стадии. Яд повреждает оболочку нервов, снижает передачу импульсов, постепенно формируется полинейропатия. Дополнительным фактором становится дефицит витаминов группы B, особенно тиамина (B1), который необходим для нормального функционирования нервной ткани. Длительное употребление спиртных напитков вызывает: нарушение обмена веществ и энергетического обеспечения нейронов; снижение уровня тиамина из-за плохого питания, проблем с усвоением. воспалительные изменения в нервных волокнах. Если не начать срочное лечение, заболевание прогрессирует, снижая качество жизни. Последствиями становятся инвалидность, повышенный риск смертности от сопутствующих осложнений, полное ограничение подвижности. Симптомы алкогольной полинейропатии Болезнь развивается постепенно, симптомы от едва заметных до тяжёлых, нарушающих повседневную жизнь. Основные клинические проявления связаны с повреждением волокон, которые отвечают за чувствительность, движение и работу внутренних органов. На начальных стадиях пациенты жалуются на онемение, покалывание или мурашки в конечностях, особенно в стопах и пальцах ног. Эти ощущения сопровождаются лёгкой болью, чувством жжения. По мере прогрессирования боль становится острой, простреливающей, ноющей, сохраняется постоянно. Мышечная слабость – ещё один характерный симптом. Сначала проявляется в стопах, затрудняя ходьбу, выполнение точных движений. Постепенно слабость распространяется на другие группы мышц, приводит к полной потере двигательной активности. Во время ходьбы человек плохо ощущает прикосновение к поверхности, бытовые дела вызывают затруднения. Скорость прогрессирования симптомов различна. Зависит от стадии алкоголизма, сопутствующих осложнений. Без терапии итогом становится полная потеря способности двигаться, выполнять работу, управлять телом. Чаще нарушение затрагивает нижние конечности, поражение верхних наблюдается у половины больных. Стадии алкогольной полинейропатии Повреждение нервов развивается постепенно, течение болезни можно разделить на три стадии: начальную, прогрессирующую и хроническую. Каждая из них имеет особенности, которые проявляются в зависимости от длительности злоупотребления алкоголем, своевременности обращения за медицинской помощью. Начальная На этой стадии заболевание часто остаётся незамеченным, поскольку признаки слабо выражены. Человек списывает недомогание на усталость, неудобную обувь или временное ухудшение состояния после употребления спиртного. Основные признаки: лёгкое онемение, покалывание или чувство мурашек в пальцах рук и ног; слабая боль, тяжесть в ногах; снижение общей выносливости мышц конечностей. Симптомы появляются после длительной интоксикации этанолом, могут временно ослабевать при снижении токсической нагрузки. На этой стадии повреждения обратимы, если человек прекращает выпивать и начинает лечение. Прогрессирующая При продолжении употребления алкоголя проявления усиливаются, а болезнь переходит в прогрессирующую стадию. Здесь уже отмечаются заметные нарушения, влияющие на качество жизни. Усиливаются онемение и боль, появляются жгучие, простреливающие ощущения в конечностях. Поражение может распространяться от стоп и кистей к голеням, предплечьям. Заметно снижение мышечной силы, особенно в ногах. Человеку сложно подниматься по лестнице, вставать с низкого стула, удерживать равновесие. Теряется чувствительность к теплу, холоду, боли в поражённых областях. Это может приводить к случайным травмам, поскольку пациент не чувствует дискомфорта при ожоге, порезе. Начинают угасать сухожильные рефлексы. На этом этапе восстановление возможно, но лечение будет сложным и продолжительным. Хроническая Если болезнь прогрессирует, она переходит в хроническую стадию, на которой появляются необратимые нарушения. У больного наблюдаются: постоянные боли, значительное онемение, атрофия мышц; выраженная слабость и истощение мышц нижних конечностей; почти полная потеря чувствительности в ногах и руках; деформация походки; язвы на стопах из-за длительного давления или травм, которые пациент не замечает; нарушение работы внутренних органов, регуляции артериального давления или работы мочевого пузыря. В хронической форме АПН восстановление функций затруднительно, даже при полном отказе от алкоголя. Основной целью терапии является стабилизация состояния, предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Варианты течения АПН Течение алкогольной полинейропатии (код по МКБ 10 G.62.1) зависит от того, какие типы волокон повреждаются в первую очередь. Выделяют три формы заболевания: двигательную, сенсорную и смешанную. Двигательная форма Вариант течения АПН связан с поражением нервов, которые передают сигналы от мозга к мышцам, контролируя их сокращение. Больные жалуются на выраженную мышечную слабость, особенно в ногах. Это проявляется затруднениями при ходьбе, поднятии по лестнице или вставании с низкого сиденья. В тяжёлых случаях развивается атрофия мышц, то есть их заметное истончение. Постепенно может возникнуть так называемая петушиная походка, при которой человек высоко поднимает ноги, чтобы переступить через препятствие, даже если его нет. Сенсорная форма При этом варианте основное поражение приходится на чувствительные нервные волокна, которые передают информацию от кожи, суставов и мышц в мозг. Человек ощущает онемение, покалывание в конечностях, чаще всего в стопах и пальцах ног. Появляется чувство жжения или острой, простреливающей боли. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи, когда лёгкое прикосновение вызывает неприятные ощущения. Эти симптомы нередко усиливаются ночью, вызывая дискомфорт, мешая сну. Смешанная форма Наиболее распространённый вид АПН, при котором одновременно поражаются как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. Пациенты жалуются на сочетание мышечной слабости и чувствительных нарушений. Например, человек может ощущать сильную боль, онемение в ногах, одновременно замечая, что ему сложно ходить из-за слабости. Эта форма самая тяжёлая, так как симптомы накладываются друг на друга, ограничивая способность больного к самообслуживанию. Факторы риска для появления полинейропатии Пусковым механизмом является длительное злоупотребление алкоголем, однако сопутствующие состояния, особенности здоровья могут ускорить развитие заболевания. Хронический алкоголизм Длительное употребление спиртного – основная причина АПН. Этиловый спирт и его токсичные метаболиты нарушают структуру нервных волокон, разрушая миелиновую оболочку, которая отвечает за быструю передачу импульсов. Алкоголь вызывает дефицит энергии в нейронах, ускоряет их гибель. Интоксикация этанолом сопровождается дефицитом тиамина (витамина B1), который критически важен для работы нервной системы. Это связано как с недостаточным поступлением витамина из-за плохого питания, так и с плохим всасыванием в желудочно-кишечном тракте из-за повреждения слизистой. Наследственность Не у всех людей, злоупотребляющих спиртным, развивается полинейропатия. Наследственность определяет, насколько организм подвержен заболеваниям ПНС. Наличие в семье случаев диабета или других метаболических нарушений увеличивает риск. Сопутствующие заболевания и образ жизни Образ жизни, общее состояние здоровья человека влияют на развитие АПН. Злоупотребление спиртными напитками сопровождается дефицитами жизненно важных витаминов и минералов. Помимо тиамина, не хватает витаминов B6, B12 и E, которые необходимы для здоровья. Алкоголизм и диабет вместе увеличивают риск поражения клеток, поскольку нарушают обменные процессы. Низкий уровень физической активности, ухудшает кровообращение, особенно в нижних конечностях, приводит к быстрому прогрессированию патологии. Методы диагностики Расстройство развивается постепенно, его ранние признаки могут быть неспецифическими, что часто затрудняет постановку диагноза. Основная цель диагностики – выявить поражения ПНС, установить их связь с хроническим употреблением алкоголя и исключить другие возможные причины. Сбор анамнеза Первым этапом диагностики является подробный опрос пациента. Врач уточняет: длительность и количество употребляемого алкоголя, наличие боли, онемения, слабости, чувства жжения или покалывания в конечностях. Обязательно учитывают сопутствующие заболевания (диабет, инфекционные болезни, патологии печени). Важным критерием являются особенности питания, которые могут указывать на дефицит витаминов, особенно группы B. Физикальное и инструментальное обследование На этом этапе врач оценивает состояние ПНС, проводит тестирование тактильных, болевых и температурных ощущений. Нарушение чувствительности, особенно в области стоп и кистей, является характерным симптомом АПН. Снижение силы мышц, атрофия, трудности в движении указывают на двигательную форму полинейропатии. Угасание или отсутствие рефлексов – важный диагностический признак, так же как шаткость при ходьбе, трудности с точной моторикой. Для подтверждения диагноза применяются специальные исследования. Электронейромиография (ЭНМГ). Метод, оценивающий скорость передачи нервных импульсов, функциональное состояние мышечных волокон. С его помощью выявляют поражение как двигательных, так и чувствительных нервов. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для исключения других возможных причин: опухоли, травмы или дегенеративные изменения в спинном мозге. Биопсия нерва. Используется редко, в сложных случаях. С помощью этого метода можно получить точные данные о структурных изменениях в нервной ткани, характерных для алкогольной полинейропатии. Проводится также общий и биохимический анализ крови, исследование на содержание витамина В1, тест на глюкозу в крови, анализы на токсичные вещества. Дифференциальная диагностика Алкогольная форма болезни имеет схожие признаки с другими формами полинейропатий, важно исключить: диабетическую полинейропатию; инфекционно-воспалительные поражения нервов; генетические заболевания. Диагностика требует учёта клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований, а также исключения других причин поражения ПНС.

Статья

Дисморфия: виды, причины и способы лечения

Дисморфомания или дисморфия (с анг. body dysmorphic disorder) относится к психическим заболеваниям, характеризующимся навязчивой озабоченностью мелкими или надуманными дефектами внешности. Это нарушение не просто портит настроение, а ухудшает качество жизни, поскольку постоянные мысли о недостатке мешают человеку вести полноценную социальную жизнь. Медицинский центр «Трезвый путь» предоставляет профессиональные услуги в диагностике и лечении болезни. Мы используем современные терапевтические подходы, способствующие быстрому наступлению устойчивой ремиссии. Для бесплатной первичной консультации, записи на приём или вызова врача на дом звоните по номерам 8 (800) 511-53-86 или 8 (961) 407-09-37. Анонимно и круглосуточно. Что такое дисморфия Человеку характерно испытывать неудовлетворение собственной внешностью. Многие недовольны носом, ушами или телосложением. Однако, если это неудовольствие не мешает нормальной жизни, оно считается приемлемым. Дисморфическое расстройство — психическое состояние, при котором человек не может избавиться от постоянных мыслей о якобы существующих дефектах своей внешности, едва заметных или вовсе невидимых для других. Он поглощен своим недостатком, делает всё возможное, чтобы его исправить. Человек в этом состоянии испытывает настолько сильное стеснение и тревогу, что начинает избегать множества социальных контактов. Например, отказываться фотографироваться или посещать бассейны, считая, что выглядит в купальнике плохо. При дисморфии тела человек чрезмерно концентрируется на своей внешности и физическом строении, регулярно проверяя свое отражение в зеркале, заботясь о внешности или ища утешения, иногда тратя на это многие часы каждый день. Лицо с его особенностями — размер, форма носа, губ, ушей, а также кожа — наиболее частые источники беспокойства у людей с этим синдромом. Однако любая часть тела — руки, ноги, ягодицы, гениталии, мышцы и волосы — тоже может стать объектом повышенного внимания. Ощущение нехватки мышечной массы — одна из форм телесного дисморфического расстройства, обычно у мужчин. Это убеждение часто не соответствует действительности, так как они могут быть весьма мускулистыми. Пациенты часто прибегают к косметическим процедурам, стремятся «исправить» мнимый недостаток. После таких процедур они могут испытывать временное удовлетворение или уменьшение тревоги, но беспокойство обычно возвращается. Человек снова начинает искать пути для исправления своей внешности. Типы дисморфии Мужская дисморфия отличается от женской в проявлениях расстройств пищевого поведения (РПП). Пищевые расстройства, такие как анорексия и булимия, чаще встречаются у женщин. Мышечная дисморфия наблюдается в основном у мужчин. Мужчины чаще беспокоятся о своих гениталиях и истончённых волосах, в то время как женщины переживают о форме бёдер, груди, ног и лишних волос на теле. Остальные причины неудовлетворенности собой распространены примерно одинаково среди обоих полов. Боди-дисморфия Больные придают огромное значение мельчайшим деталям, которые большинству других людей кажутся незначительными. Телесная дисморфия связана с РПП. Может привести к анорексии — психологическому расстройству, характеризующемуся ограничением в питании, избирательностью в еде, страхом набрать лишний вес. Мышечная дисморфия При мышечной дисморфии (с анг. muscle dysmorphia) человек считает своё тело недостаточно крупным или мускулистым. Он может сильно увлекаться спортом, тщательно отслеживать калории, носить объёмную одежду для создания видимости массивности, строго контролировать свою диету и придерживаться жёсткого режима питания. Это расстройство часто пересекается с другими расстройствами пищевого поведения. Лицевая дисморфия Характерный признак дисморфии лица — постоянное недовольство своей внешностью, убеждение, что другие люди тоже видят этот дефект. Люди с этим диагнозом часто проводят много времени перед зеркалом или разглядывают свои фотографии, избегают социальных ситуаций из страха осуждения их внешности. Концентрация на одной или нескольких частях лица (глаза, зубы, форма лица, губы, подбородок, брови) или асимметрии может стать навязчивой. Приводит к постоянным мыслям о собственных несовершенствах, стремлением к пластическим операциям. Дисморфия кожи Эта форма характеризуется верой пациента в наличие видимых только ему кожных дефектов: морщины, акне, шрамы или пятна. Также встречается возрастная дисморфия, при которой человек видит признаки старения на своём лице даже в молодом возрасте. Расстройство оказывает серьёзное влияние на психическое состояние. Человек избегает общественных мест, снижается уверенность в себе, он становится замкнутым, подвержён депрессии и тревожности. Причины расстройства Дисморфическое расстройство, как и многие другие психические состояния, часто возникает из-за сочетания разных факторов. Это может включать наследственную предрасположенность, неблагоприятный опыт и взгляды на собственное тело или самовосприятие, а также аномалии в работе мозга или дисбаланс нейромедиаторов. Есть ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития расстройства: насмешки, пренебрежение, насилие в детстве; определённые личностные черты, например, перфекционизм, стремление к совершенству; социальные нормы, ожидания из-за внешности; заниженная самооценка; критика от родителей или других людей; наличие других психических расстройств; депрессия. Чаще всего дисморфия проявляется в юности, когда подростки особенно чувствительны к своей внешности. Болезнь характерна как для мальчиков, так и для девочек. Многим потребуется длительное время, прежде чем они обратятся за помощью к специалисту. Осложнения дисморфии Дисморфическое расстройство тела приводит к тяжёлым последствиям. Пациенты склонны избегать социальных взаимодействий, не посещают работу или учёбу, что отрицательно сказывается на их взаимоотношениях, образовании, карьере. Многие из них также страдают от депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной тревожности или РПП, включая нервную анорексию. Проблемы могут стать настолько серьёзными, что они начинают злоупотреблять наркотиками, страдают суицидальными мыслями или совершают попытки самоубийства. Часто люди с дисморфическим расстройством не готовы признать необходимость лечения их психического состояния, так как верят, что косметическая хирургия или процедуры по уходу за кожей решат их проблемы. На практике же эти методы не устраняют чувства неудовлетворенности и могут ухудшить ситуацию. Даже в случае успешной операции, пациентам кажется, что та прошла неудачно. Или развивается озабоченность другой частью тела.

Услуга

Лечение алкоголизма в Балаково и в Саратовской области от 3 800 рублей